A clínica psicanalítica das urgências subjetivas no hospital universitário: construção de um caso clínico / Psychoanalysis of subjective urgencies at a university hospital: construing a clinical case / La clínica psicoanalítica de urgencias subjetivas en el hospital universitario: construcción de un caso clínico

O hospital constitui-se como um contexto em que a urgência subjetiva pode vir a se apresentar de forma frequente, instaurando, para cada sujeito, uma vivência de angústia. O objetivo desta pesquisa foi investigar as possibilidades para uma clínica das urgências subjetivas no contexto de um hospital universitário em Salvador, considerando as vivências em uma residência multiprofissional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, em que se realizou revisão teórica sobre o tema e se construiu um caso clínico, sob orientação psicanalítica. A escolha do caso baseou-se na escuta clínica ao longo dos atendimentos e da atuação em equipe multiprofissional, considerando os impasses ao longo do tratamento. Foram utilizados registros documentais produzidos pela psicóloga residente ao longo dos atendimentos, que ocorreram durante três meses. Os resultados apontam para as contribuições da escuta psicanalítica no tratamento das urgências e na atuação em equipe multiprofissional no contexto hospitalar. A subjetivação da urgência permitiu, no caso em questão, um tratamento pela palavra do que havia incidido diretamente no corpo como fenômeno. Conclui-se pela relevância em discutir o tema da urgência e suscitar novas pesquisas, reintroduzindo no contexto hospitalar a questão sobre a subjetividade.(AU)

Hospitals are contexts in which subjective urgency can frequently materialize, triggering an experience of anguish for each subject. Hence, this research investigates the possibilities of establishing a subjective urgency clinic at a university hospital in Salvador, considering the experiences in a multidisciplinary residence. A qualitative, exploratory research was conducted by means of a theoretical review on the topic and construction of a clinical case, under psychoanalytical advisement. The case was chosen based on clinical listening during the sessions and performance in a multidisciplinary team, considering the obstacles for long-term treatment. Data were collected from documentary records produced by the resident psychologist during three months. Results point to the contributions of psychoanalytic listening to treating subjective urgencies and to the performance of a multidisciplinary team in the hospital context. In the case in question, subjectivation of urgency allowed a treatment through the word of affecting phenomenon. In conclusion, discussing urgency and conducting further research, are fundamental to reintroduce subjectivity in the hospital context.(AU)

El hospital es un contexto en el que frecuentemente se puede percibir una urgencia subjetiva, estableciendo una experiencia de angustia para cada sujeto. El objetivo de esta investigación fue investigar las posibilidades de una clínica de urgencia subjetiva en el contexto de un hospital universitario en Salvador (Brasil), considerando las experiencias en una Residencia Multiprofesional. Se trata de una investigación cualitativa, de carácter exploratorio, en la que se realizó una revisión teórica sobre el tema y construcción de un caso clínico, con orientación psicoanalítica. La elección del caso se basó en la escucha clínica a lo largo de las sesiones y actuación en un equipo multidisciplinar, considerando los impasses para el tratamiento a largo plazo. Se utilizaron registros documentales elaborados por el psicólogo residente, durante las atenciones, que se realizaron durante tres meses. Los resultados apuntan a las contribuciones de la escucha psicoanalítica en el tratamiento de urgencias y en la actuación de un equipo multidisciplinario en el contexto hospitalario. La subjetivación de la urgencia permitió, en el caso en cuestión, un tratamiento a través de la palabra de lo que había afectado directamente al cuerpo como fenómeno. Se concluye que es relevante discutir el tema de la urgencia y plantear nuevas investigaciones, reintroduciendo el tema de la subjetividad en el contexto hospitalario.(AU)

Os efeitos clínicos e institucionais do dispositivo "Construção do Caso Clínico" em um Serviço Residencial Terapêutico / Clinical and institutional effects of the "Case-building method" in a Terapeutic Residential Service / Les effects cliniques et institucionnels de la méthode "Construction de Cas Cliniques" dans un Service Thérapeutique Résidentiel / Los efectos clínicos e institucionales del dispositivo "Consctrucción de Caso Clínico" en Servicio Residencial Terapéutico

Este artigo apresenta os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) como equipamentos destinados à moradia de pessoas egressas de longos períodos de internação em hospital psiquiátrico, analisando, a partir da teoria psicanalítica, o trabalho desenvolvido por uma equipe de SRT orientada pelo método da Construção do Caso Clínico. Objetiva discutir os efeitos clínicos e institucionais da Construção do Caso Clínico para a estabilização da psicose de um morador do SRT. O campo de estudo é localizado no Bairro Bom Jardim, na cidade de Fortaleza-CE. A pesquisa foi realizada de dezembro de 2020 a agosto de 2021. Conclui-se que a Construção do Caso Clínico é uma contribuição rica da psicanálise para a noção de Projeto Terapêutico Singular (PTS), possibilitando redimensionar a direção do cuidado. Convoca-se, assim, a equipe a partir do caso; e não sobre o saber prévio acerca dele.

This article presents the Therapeutic Residential Services (TRS) as facilities for housing people discharged from long hospitalization periods at a psychiatric hospital by analyzing, based on psychoanalytic theory, the work developed by a SRT team guided by the case-building method. It discusses the clinical and institutional effects of case-building for stabilizing the psychosis of a SRT resident. The SRT surveyed is located at Bom Jardim, a neighborhood in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Research was conducted from December 2020 to August 2021. In conclusion, case-building is a rich contribution from psychoanalysis to the notion of the Singular Therapeutic Project (STP), allowing to restructure the scope of care offered. Thus, the team is convened based on the case itself and not on the previous knowledge about it.

Cet article présente les Services Thérapeutiques Résidentiels (SRT) comme des équipements d'accueil pour les personnes sortant d'une longue hospitalisation en hôpital psychiatrique en analysant, à partir de la théorie psychanalytique, le travail développé par une équipe SRT guidée par la méthode de construction de cas clinique. On discute les effets cliniques et institutionnels de la construction de cas clinique pour stabiliser la psychose d'un résident du SRT. Le SRT enquêté est situé dans le quartier Bom Jardim, dans la ville de Fortaleza, Ceará, Brésil. La recherche a été menée de décembre 2020 à août 2021. En conclusion, la construction de cas clinique est un apport riche de la psychanalyse à la notion de Projet Thérapeutique Singulier (PTS), permettant de restructurer l'orientation du soin. Ainsi, l'équipe est convoquée en fonction du cas lui-même et non en fonction des connaissances préalables à celui-ci.

Este artículo presenta los Servicios Residenciales Terapéuticos (SRT) como mecanismos destinados al alojamiento de personas egresadas de largos períodos de hospitalización en un hospital psiquiátrico, además analiza, desde la teoría psicoanalítica, el trabajo desarrollado por un equipo SRT guiado por el método de construcción de casos. Su objetivo es discutir los efectos clínicos e institucionales de la construcción del caso clínico para estabilizar la psicosis de un residente de SRT. El campo de estudio está ubicado en el barrio Bom Jardim, en la ciudad de Fortaleza, en Ceará (Brasil), y la encuesta se realizó entre diciembre de 2020 y agosto de 2021. Se concluye que la construcción del caso clínico es un gran aporte del psicoanálisis a la noción de Proyecto Terapéutico Singular (PTS) por permitir redimensionar la orientación del cuidado. Así, no se convoca el equipo desde el conocimiento previo del caso, sino desde su función.

A construção do caso clínico como recurso no tratamento das urgências subjetivas / The construction of the clinical case as a resource in the treatment of subjective urgencies

Este trabalho discute a metodologia psicanalítica de investigação - construção do caso clínico - como recurso no tratamento das urgências subjetivas. A palavra trazida pelo sujeito que chega à instituição hospitalar psiquiátrica é recolhida como ponto norteador do tratamento, enquanto as narrativas da família e instituição também são convocadas a compor o caso. A partir da construção do caso clínico de João, verificamos a ruptura que se produz no enunciado do sujeito psicótico frente ao Outro absoluto e concreto, fazendo irromper a urgência. A posição de secretariamento adotada pela equipe na figura da analista, entretanto, suscita fragmentos de discurso que aos poucos vão dando sustentação à casa-corpo do sujeito. Essa saída inédita por ele apresentada oferta à prática elementos para pensar possíveis tratamentos ao Outro e passagem ao ato na psicose.

O tratamento do sintoma e a construção do caso na prática coletiva em saúde mental / The treatment of the symptom and the case construction in mental health collective practice

O método de construção do caso vem se revelando um importante instrumento de pesquisa clínica em psicanálise para acompanhar e avaliar um processo de tratamento na prática institucional. A discussão diagnóstica, a expressão singular dos sintomas, a relação transferencial, as demandas e os diversos momentos de um tratamento são elementos da construção do caso que orientam o trabalho em equipe. A partir desses elementos é possível extrair uma lógica singular do sintoma em cada caso, sendo este um modo de o psicanalista fazer diferença no trabalho coletivo.

The "Clinical Case Construction" method is becoming an important tool for clinical research in psychoanalysis to conduct and evaluate the treatment process in the institutional practice. The diagnostic discussion, the singular expression of symptoms, the transference relationship, the demands and the various moments of the treatment are elements for the case construction which guides the teamwork. From these elements it is possible to extract a singular logic of the symptom in each case, as a means for the psychoanalyst to make a difference in the collective work.

O tratamento do sintoma e a construção do caso na prática coletiva em saúde mental / The treatment of the symptom and the case construction in mental health collective practice

O método de construção do caso vem se revelando um importante instrumento de pesquisa clínica em psicanálise para acompanhar e avaliar um processo de tratamento na prática institucional. A discussão diagnóstica, a expressão singular dos sintomas, a relação transferencial, as demandas e os diversos momentos de um tratamento são elementos da construção do caso que orientam o trabalho em equipe. A partir desses elementos é possível extrair uma lógica singular do sintoma em cada caso, sendo este um modo de o psicanalista fazer diferença no trabalho coletivo.(AU)

The "Clinical Case Construction" method is becoming an important tool for clinical research in psychoanalysis to conduct and evaluate the treatment process in the institutional practice. The diagnostic discussion, the singular expression of symptoms, the transference relationship, the demands and the various moments of the treatment are elements for the case construction which guides the teamwork. From these elements it is possible to extract a singular logic of the symptom in each case, as a means for the psychoanalyst to make a difference in the collective work.(AU)

Das medidas sanitárias à medida da psicose: o objeto reciclado / Sanitary measures to measures of psychosis: the recycled object

Este artigo apresenta a construção de um caso clínico que mobilizou dispositivos públicos, como a saúde mental, a vigilância sanitária e limpeza urbana, oque permitiu evidenciar a singularidade do sintoma do sujeito e suas formas de gozo. O artigo traz ainda a contribuição acerca da teorização sobre o lugar da psicanálise nas instituições, onde ocorre o encontro dos saberes na prática, ética e técnica envolvidas no tratamento dos sujeitos. O conceito de sintoma é tratado no sentido de demonstrar como sua singularidade aponta para as saídas construídas pelo próprio sujeito e como o psicanalista pode sustentar um lugar de outro razoável para a singular solução.(AU)

This article presents the construction of a case that mobilized public devices,such as mental health, health surveillance and street cleaning, which has highlighted the uniqueness of the symptom of the subject and its forms of enjoyment. The article also brings about the contribution of theorizing about the place of psychoanalysis in institutions, where the meeting of knowledge in practice, ethics and technique involvedin the treatment of subjects occurs. The concept of symptom is treated in order to demonstrate how their uniqueness points to those built by the subject and how the psychoanalyst outputs can sustain a reasonable place to another the single solution.(AU)

O que os bichos nos ensinam: a construção do caso clínico em um Centro de Atenção Psicossocial infanto-juvenil / What the animals teach us: the construction of the clinical case in a psychosocial care center for children and teenagers

O presente artigo tem como finalidade apresentar um relato de experiência a partir da prática desenvolvida pelo projeto de extensão “Tecendo a Rede: uma proposta de formação no campo da saúde mental a partir da articulação entre universidade,serviço e comunidade” em um Centro de Atenção Psicossocial infanto-juvenil (CAPSi).Por meio deste relato, discutiremos acerca do papel e das conseqüências do discurso psiquiátrico contemporâneo no tratamento de crianças na rede de serviços de saúde mental, ademais, apresentaremos a metodologia de construção do caso clínico,realçando as possibilidades que essa abre para que surja o singular do sujeito, que em sua maioria, é encoberto pelo enquadre nosológico. Nos encontros para construção do caso clínico de Davi, foi possível verificar uma mudança em alguns profissionais da equipe do serviço, na medida em que passaram a tratar os sintomas da criança de forma distinta da preconizada pelo Manual Diagnóstico e Estatístico das Pertubações Mentais(DSM-IV). Desse modo, os sintomas deixam de ser entendidos apenas como signo de disfuncionalidade, abrindo espaço para reflexão sobre a construção subjetiva de Davi para se sustentar numa rede simbólica.(AU)

This article aims to present an experience report from the practice developed by the extension project "Weaving the Web: a proposal for training in the field of mental health from the relationship between university and community service" into a Psychosocial Care Center for children and teenagers (CAPSi). Through this report, we discuss about the role and consequences of contemporary psychiatric discourse in the treatment of children in the network of mental health services, further more we are going to show how the methodology of construction of the case clinical opens possibilities for appearance of the subject, often hidden by the nosology. In the meetings for the construction of a clinical case of David we can see a change in some of the professional service team as it began to treat the symptoms of children in different ways advocated by the diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSMIV). Thus, the symptoms fail to be understood only as a sign of dysfunction, opening space for reflection on the subjective construction of David to hold a symbolic network.(AU)

Estabilização e laço social na psicose no contexto dos Centros de AtençãoPsicossocial – CAPS / Stabilization and social ties in psychosis in the context of Psychosocial Care Centers - CAPS

O trabalho apresentado traz discussões acerca dos movimentos de estabilização eformas de enlaçamento social na psicose dentro dos Centros de Atenção Psicossocial, ondeocorre o tratamento institucional. O modo de atuação das equipes dos CAPS’s pode serfundamental para que o paciente alcance novas formas de arranjo nas relações com o mundo,possibilitando novas saídas para seu sofrimento. A discussão aponta a construção do casoclínico como dispositivo clínico nas instituições, como possibilidade de intervenção econdução do tratamento(AU)

The present study brings discussions about the movements and forms ofstabilization in psychosis social bonding within the Psychosocial Care Centers, where there isthe institutional treatment. The mode of action of the CAPS's teams may be crucial for thepatient to achieve new forms of arrangement in relation to the world, providing new outletsfor their suffering. The discussion points to build the clinical case as a medical device ininstitutions such as the possibility of conducting the intervention and treatment(AU)